戒邪淫论坛- 清净自在

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
查看: 1453|回复: 1

儒家与中医(一)

[复制链接]
发表于 2016-10-5 07:14:20 | 显示全部楼层 |阅读模式


儒家以孔子、孟子、荀子为代表,孔子成仁,孟子取义、荀子隆礼,其主旨是“极高明而道中庸”。儒家基本上坚持“亲亲”、“尊尊”的立法原则,维护“礼治”,提倡“德治”,重视“人治”。《说文解字》对“儒”的解释为“柔也”。司马迁在《史记·太史公自序》引其父司马谈《论六家要旨》中对儒家的评价为:“儒者博而寡要,劳而少功……然其序君臣父子之礼,列夫妇长幼之别,不可易也。”儒家与医家为两种发展方向,儒者从医有“不为良相,便为良医”之说,这可能是因为医家治病救人与儒家仁者爱人的主张相近的缘故。北宋林亿曾言:“通天地人曰儒,通天地不通人曰技。斯医者,其实儒者之事乎?”儒者为医,大多博极医源,格物穷理。儒家的思想对中医认知生命现象和疾病规律有深远的影响。

一、儒家重“礼”的思想对中医的影响
刘歆在《七略》中对儒家历史起源有以下论述:“出于司徒之官。……游文于六经之中,留意于仁义之际,祖述尧舜,宪章文武,宗师仲尼以重其言,于道最为高。”其中“司徒之官”,司徒是上古官名,相传尧、舜时已经设置,主管教化民众和行政事务。夏、商、周时期,朝廷都设有司徒官,为六卿之一,称为地官大司徒,职位相当于宰相。可见儒家重“礼”,重视社会次序和功能分工。这种思想对中医认知生命和疾病产生了影响。中医也借助对社会次序的认识来描述脏腑功能。如《素问·灵兰秘典论》里有以下论述:“黄帝问曰:‘愿闻十二脏之相使,贵贱何如?’岐伯对曰:‘悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。”这样通过政府职能分工,形象的描述了脏腑的功能,并对脏腑功能和其相互间的关系有了深刻的认识。如“心为君主之官”,君主在古代地位至高无上,可知心在五脏中的地位是至高无上的。这与后世的“脾为后天之本,肾为先天之本”的认识不同。“肺者,相傅之官”,肺为丞相,地位不容忽视。“肺主气”、“治节出焉”,其中的气与节与自然界气候物候有关,《黄帝内经》曰:“五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。”从此角度可知肺是人天相应的重要脏器。

君相的概念源于古代政治制度,君指皇帝,相指丞相,皇帝和丞相分工的制度在秦朝得以确立,在汉朝得以发展。皇帝和丞相分工不同,据历史学家钱穆的研究,皇帝是国家的元首,丞相是政府的领袖。丞相负责管理政治上一切实际的事物;而皇帝其实并不行驶具体的管理权,实际的事物是由丞相来管理的,管的好与坏,责任也在丞相,这种分工在中医里也有所体现。中医对火的认识里有君火和相火的划分,认为两者功能不同,“君火以明(名),相火以位” 。君火指心火,“心者,君主之官也,神明出焉”,故有“君火以明”之说。相火属三焦,相火具有蒸化肾水的气化作用和腐熟水谷的生化作用,这两大功能主宰人的生与死,故曰“相火以位”。这就是说,心之君火必须依重于三焦相火的作用,并且相互密切配合,以温养机体,才能使机体平安无病。 君火和相火功能的差别与君、相分工是一致的。这一点古代有医家已认识到,如王冰把“君火以明”改为“君火以名”,并认为君火虽有君主之名,只是“名誉”君主而已,实权确在“位”之相火。故少阴不司气化,而相火代君行令。又如李东垣认为“少阴为火,君主无为,不行其令,相火代之。”从对君相火关系的认识到对人体功能的正确认识,可见儒家思想对中医的极大影响。

儒家重视次序和分工的思想,君臣的范畴是儒家所重视的。而其提出的“君君、臣臣”的理念,也是“礼”的体现。这对中医制方原则产生了深远的影响,形成了君、臣、佐、使的制方原则。君臣佐使理论起源于《神农本草经》,《素问·至真药大论》则是其发展。现存《神农本草经·序例》中,共有两处记载君臣佐使的内容。一是“上药一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤人;中药一百二十种为臣,主养性以应人,无毒有毒斟酌其宜;下药一百二十种为佐使,主治病以应地,不可久服。”二是“药有君臣佐使,以相宜摄。合和宜一君、二臣、三佐、五使,又可一君、三臣、九佐使也。”同时,梁代陶弘景在《本草经集注》中写道:“用药犹如立人之制,若多君少臣。多臣少佐,则气力不周也。”《神农本草经》无论是从成书时间,还是从成书内容来看,都要早于《素问·至真药大论》。在《素问·至真要大论》里也有以下描述:“帝曰:‘善。方制君臣何谓也?’岐伯曰:‘主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。’”这说明在制方中突出重点和相互关系的协调。对君臣佐使理论的解读关键在于对君臣的理解,不少医家认为君重于臣,君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药是辅助君药治疗主病和主证的常用药物。臣药是治疗主要的兼病或兼症的药物,甚至认为君药剂量要重于臣药,如李东垣说:“君药,分量最多,臣药次之,使药又次之,不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”

如果从儒家思想对中医的影响以及君臣佐使理论产生的时代背景和古代政治制度角度来思考君臣的关系,就会有新的看法。臣可指丞相,君臣关系可解读为君相关系,这就回到上面讨论的君火和相火的关系。即“君火以明(名),相火以位。”虽然丞相辅助皇帝,是皇帝的家臣,但是丞相负责实际行政任务,是古代中国最高的行政长官,相权范围很广。这样对君药和臣药关系就会有新的认识,臣药作用不仅仅起辅助和治疗兼证作用,有时会起到主导治疗作用,如桂枝汤中的五位药,一般认为桂枝是君药,芍药是臣药,而脉缓、汗出的主症恰是芍药主治。臣药变化会影响方剂的治疗方向,如桂枝去芍药汤和小建中汤。这两个方剂都是由桂枝汤加减变化而来的。君药桂枝不变,臣药芍药可去或者量加倍,而治疗的方向就发生了很大变化。另外君主“名”,主虚位;相主“位”主实权。这样就不难理解经方中君药和臣药剂量不对等的缘故。如炙甘草汤,君药为炙甘草,量为四两,臣药生地黄,量为一斤。(未完待续)/(图片来自网络)
特别提醒:本文由作者授权首发于观易斋平台,转载请注明“转自观易斋”。

穷理尽性以至于命

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
发表于 2017-5-15 14:56:25 | 显示全部楼层
免费结缘楞严咒,咨询微信:lingfo880823
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|戒邪淫论坛

GMT+8, 2021-9-28 17:33 , Processed in 0.099385 second(s), 9 queries , MemCached On.

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表